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层流化手术室

时间:2018-09-22??? 作者:爱眼医院 ?

  

 邯郸爱眼医院层流净化手术室

 

  层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低细菌数及低麻醉气体浓度,所以层流#净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。由于欧美手术室洁净标准与中国环境存在细微差别,常规的#标准和国内区域行业标准都普遍难于确保手术室净化的长期稳定(一般只能3-10年重建、低档工程1年即需要翻新),所以在工程质量方面出现了明显的档次划分。一些知名净化工程公司,在通行标准之外,基本都设有自身执行的高于#化通行标准的净化指标。

  层流化手术室是现代化、高标准的手术室。它采用无缝进口塑胶地板,空气洁净技术来控制微生物污染,其高效过滤器可以确保手术台的空气始终保持洁净,恒温、湿温、恒压和噪音控制均通过空气净化系统来完成。对微生物污染采取程度不同的控制,运用空气洁净技术,达到了符合各类手术的要求。室内墙角全部设计为弧形,使得细菌无处藏身;在墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器,并对其进行定期清洁、维修和更换,严格控制室内空气无菌,室内无需再次使用物理或化学方法进行消毒,有效防止了外来污染的进入。邯郸爱眼医院采用这种手术室, 大程度为医务人员创造有利于工作的舒适环境。

  层流净化手术室将人流、物流严格分开,手术室特设污物通道,排除一切外源性污染,大程度上防止细菌、灰尘对手术室的污染,感染率几近为零。有效避免了传统手术室温度时高时低,医护人员受干扰,成功避免术中感染情况的发生。

  层流净化手术室功能特点:

  1、手术室低细菌数及低麻醉气体浓度;

  2、可供舒适的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调节);

  3、手术室正压气流(+23-25Pa)防止外来污染的进入;

  4、手术室内空气清新、爽洁、工作环境舒适;

  5、层流手术室,一般情况下无需使用物理或化学方式进行消毒,节省了劳动力,又免除了不良气体影响;

  6、院内感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大大降低。

  病房要求

  空气cfu/m3:≤10

  物体表面cfu/cm3:≤5

  医护人员手cfu/cm3 :≤5

  随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高,层流设备渐已装备、应用于手术室。

  1 流层手术室-洁净舒适的工作环境

  层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气#先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流#净装置),使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送;净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方,气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个"正压"环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。

  不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。

  不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,洁净度级别越高,置换率越快,反之亦然。

  层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。

  注意事项

  1、进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。

  2、严格控制入室人数。

  3、尽量减少层流手术室的开门次数与时间(更不可将门打开不关),维持"相对密闭状态",以防外来污染的进入。

  4、手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。

  5、术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。

  6、妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品,以减少污染来源。

  7、工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。

  8、定期检测层流系统功能状态,测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。

  总之,使用层流手术室,强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求,仍然是手术室工作之根本、之重点,只有当两者紧密结合起来才是趋于的。

  功能特点

  1、手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。

  2、可供舒适的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调节)。

  3、手术室正压气流(+23-25Pa)防止外来污染的进入。

  4、手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适。

  5、层流手术室,一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒,既节省劳动,又免除了不良气影响。

  6、院内感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大大降低。

  7、噪音:由于层流手术室采用送风天花,噪音来源主要为回风口过大及排风的设计不合理。所幸的是手术室内音量为42dB,可无不适;较大的噪音来源其实为设备及医用器械,合理的布局与装饰是可以避免的。

  8、层流手术室造价昂贵,"月耗斗金",非条件优越,恐难奢求。

  层流手术室环境的管理

  层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么#,但亦非"#";因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。

  设计设备

  (一)手术室的设计

  坐南朝北,位于建筑的较高处,以保持空气洁净、防止院内感染为原则,地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理:即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道:即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色,以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有:空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。

  (二)手术室的设备

  除了具备一般手术室常规器械外,应有闭路电视、空调、高级电刀(进口),为保证不因意外停电影响手术,医院应备有发电设施。不使手术室地面污染,好使用交换车等现代推车。

  (三)手术间布局

  应力求简洁,柜子应用耐湿、牢固材料制成,以便于清洁。所有物品均应固定设置,保持存放有序,力求各间统一、规范。

  二、手术室人员编制及医院手术床位

  手术室护士与手术床之比应为:2.5:1,教学医院3:1。手术床设置为:以手术科50张床位设1台手术床为宜,卫生员0.5:1为妥。设护士长1~2人。

  三、手术室的规章制度

  手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所,人员流动量大,为保证工作有序,不但各项操作有规程,而且有一定的工作制度,才能使各科手术顺利完成。

  (一)手术室一般工作制度

  1.凡进入手术室的工作人员,必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩,离开手术室时,应更换外出衣及鞋子。

  2.院外来参观、学习、实习者,须经医教科或护理部批准,并应有固定地点。

  3.各科择期手术,应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单,急诊抢救手术,可先口头通知,后补手术通知单。

  4.手术按手术通知单时间进行,必须准时到位,不得随意更改。特殊情况与护士联系。

  5.术前30分钟接病人,随带病历,并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后,巡回护士应复查一遍,注意病人手术部位清洁范围,#饰、假牙、手表不得带入手术室。

  6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行,特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。

  7.室内保持严肃安静,禁止高声喧哗,手术期间不得聊天、看报等。

  8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度,落实医疗安全防范措施。

  9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材,手术器械不得外借,如外借的需医教科批准

  10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒,各种药品器械材料应放在固定位置,贵重器械专人保管,每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显,专人加锁保管,普通药品每天清点并记录,每月检查一次,专人负责。

  11.负责保管和送检手术中采集的标本,请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记,督促及时送检。

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